인천, 접경지역 말라리아 비상! 예방접종과 치료법 정리

 

인천, 접경지역 말라리아 비상! 예방접종과 치료법 정리

최근 평년보다 높은 기온 탓에 접경지역을 중심으로 말라리아를 옮기는 모기가 북한에서 넘어와 인천, 파주 등 접경지역 주민들 사이에서 말라리아 환자가 급격하게 늘어나고 있다고 합니다. 말라리아는 여전히 세계에서 가장 지속적이고 치명적인 질병 중 하나로, 의학의 비약적인 발전에도 불구하고 말라리아는 여전히 공중 보건의 주요 과제로 남아 있습니다. 이번 포스팅에서는 말라리아 백신이 있는지, 사용 가능한 예방약은 무엇인지, 감염된 사람들을 위한 5가지 주요 치료법은 무엇인지에 대해 살펴봅니다.

 

 

◇말라리아 백신

수년 동안 과학자들은 말라리아를 효과적으로 예방할 수 있는 백신을 개발하기 위해 부단히 노력해 왔습니다. 하지만 말라리아 기생충의 복잡성과 그 수명 주기는 백신 개발에 상당한 어려움을 가져왔습니다. 하지만 최근 말라리아 발병률을 낮출 수 있는 새로운 백신이 개발되면서 희망을 갖게 되었습니다. 말라리아 백신의 가장 획기적인 발전은 일반적으로 모스퀴릭스라고 알려진 RTS,S/AS01의 개발로 이루어졌습니다. 이 백신은 글락소 스미스클라인(GSK)이 PATH 말라리아 백신 이니셔티브 및 기타 단체와 협력하여 개발했습니다. 모스퀴릭스는 말라리아 기생충 중 가장 치명적인 열대열원충을 표적으로 하며, 간세포에 침입한 기생충에 대한 면역 반응을 유도하는 방식으로 작용합니다.

 

효능 및 구현

임상 시험 결과, 모스퀴릭스는 어린 아이들의 말라리아를 부분적으로 예방하는 것으로 나타났습니다. 이 백신은 접종 후 첫해에 말라리아 발병 건수를 약 30~50% 감소시키며, 시간이 지남에 따라 효능이 감소한다고 합니다. 모스퀴릭스가 완전한 예방 효과를 제공하지는 않지만, 말라리아 예방에 있어 중요한 진전을 이룬 백신입니다. 2019년 세계보건기구(WHO)는 가나, 케냐, 말라위에서 모스퀴릭스의 영향력과 광범위한 사용 가능성을 평가하기 위한 파일럿 프로그램을 시작했습니다. 또 다른 유망한 말라리아 백신은 옥스퍼드 대학교의 제너 연구소가 인도 세럼 연구소와 협력하여 개발한 R21/Matrix-M입니다. 이 백신은 초기 임상 시험에서 모스퀴릭스에 비해 높은 효능을 보였으며, 어린이 말라리아 예방에 최대 77%의 효능이 있다는 보고가 있습니다.

 

효과적인 말라리아 백신 개발은 지속적인 연구와 새로운 후보 백신이 테스트되고 있는 역동적인 분야입니다. 현재 완전한 예방 효과를 제공하는 백신은 없지만, 기존의 백신은 특히 다른 예방 조치 및 치료법과 함께 사용할 경우 말라리아 퇴치에 유용한 도구가 될 수 있습니다.

 

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◇말라리아 예방약

말라리아 예방에 일반적으로 사용되는 몇 가지 약이 있습니다. 각 약에는 특정 적응증, 복용량 및 부작용 프로필이 있습니다. 개인의 건강 상태, 여행 목적지, 잠재적인 부작용에 따라 가장 적합한 옵션을 결정하기 위해 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.

 

1. 클로로퀸

클로로퀸은 한때 말라리아 예방 및 치료의 주축이었습니다. 그러나 광범위한 내성으로 인해 클로로퀸의 사용은 크게 감소했습니다. 클로로퀸은 내성이 덜 퍼진 특정 지역, 특히 중앙아메리카와 카리브해 일부 지역에서는 여전히 효과적입니다. 클로로퀸은 일반적으로 여행 1~2주 전부터 시작하여 말라리아 유행 지역을 떠난 후 4주 동안 일주일에 한 번 복용합니다. 성인의 복용량은 보통 주당 500mg(기본 300mg)입니다.

 

부작용

클로로퀸의 일반적인 부작용으로는 위장 장애, 두통, 현기증, 시야 흐림 등이 있습니다. 드물게 장기간 사용 시 망막증과 같은 더 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

 

2. 메플로퀸(라리암)

메플로퀸은 클로로퀸 내성 말라리아 발생 지역에서 사용되는 또 다른 예방약입니다. 효과적이지만 신경 정신과적 부작용을 일으킬 수 있으므로 일부 개인에게는 사용이 제한됩니다. 메플로퀸은 일주일에 한 번, 여행 최소 2주 전부터 시작하여 발병 지역을 떠난 후 4주 동안 계속 복용합니다. 일반적인 성인 복용량은 주당 250mg입니다.

 

부작용

일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 현기증, 생생한 꿈이 있습니다. 불안, 우울증, 환각과 같은 더 심각한 신경정신과적 부작용이 발생할 수 있으므로 정신 건강 질환 병력이 있는 사람에게는 부적합합니다.

 

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3. 독시사이클린

독시사이클린은 말라리아 예방에도 사용되는 항생제입니다. 클로로퀸과 메플로퀸에 대한 내성이 높은 지역에서 특히 유용합니다. 독시사이클린은 여행 1~2일 전부터 시작하여 말라리아 유행 지역을 떠난 후 4주 동안 매일 복용합니다. 일반적인 성인 복용량은 하루 100mg입니다.

 

부작용

독시사이클린의 부작용으로는 위장 장애, 햇빛에 대한 민감성 증가(광과민증), 효모 감염 등이 있을 수 있습니다. 일반적으로 내약성이 좋지만 영구 치아 변색의 위험이 있으므로 임산부와 8세 미만의 어린이에게는 권장하지 않습니다.

 

4. 아토바퀀-프로과닐(말라론)

아토바퀀-프로과닐은 효과와 양호한 부작용 프로파일로 인해 말라리아 예방에 널리 사용되는 복합 약물입니다. 아토바퀀-프로과닐은 여행 1~2일 전부터 시작하여 발병 지역을 떠난 후 7일 동안 매일 복용합니다. 일반적인 성인 복용량은 하루 1정(아토바퀸 250mg, 프로구아닐 100mg)입니다.

 

부작용

일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 복통, 두통 등이 있습니다. 일반적으로 내약성이 우수하며 임신 2기와 3기의 어린이와 임산부에게 사용하기에 적합합니다.

 

5. 프리마퀸

프리마퀸은 플라스모듐 비박스와 플라스모듐 오발레로 인한 말라리아 재발을 예방하는 데 효과적입니다. 또한 이러한 균주의 위험이 높은 지역을 여행하는 여행자의 말라리아 예방에도 사용됩니다. 프리마퀸은 풍토병 발생 지역을 떠난 후 14일 동안 매일 복용합니다. 일반적인 성인 복용량은 하루 30mg입니다. 이 유전적 질환이 있는 사람은 용혈성 빈혈을 일으킬 수 있으므로 프리마퀸을 시작하기 전에 포도당-6-인산 탈수소효소(G6PD) 결핍 여부를 확인하기 위한 혈액 검사가 필요합니다.

 

부작용

프리마퀸의 부작용으로는 위장 장애, 메트헤모글로빈혈증(혈액 질환), 용혈성 빈혈이 있을 수 있으며, G6PD 결핍이 있는 사람은 용혈성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

 

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◇말라리아의 치료방법 5

1. 아르테미시닌 기반 병용 요법(ACT)

아르테미시닌 기반 병용 요법(ACT)은 열대열말라리아에 의한 복잡하지 않은 말라리아의 1차 치료법입니다. ACT는 아르테미시닌 유도체(아르테메테르 또는 아르테수네이트 등)와 파트너 약물(루메판트린 또는 메플로퀸 등)을 결합하여 효능을 높이고 내성 위험을 줄입니다. 아르테미시닌 유도체는 혈류 내 말라리아 기생충의 수를 빠르게 감소시키고, 파트너 약물은 남아있는 기생충을 제거합니다. 이 복합 치료법은 약물 내성 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

 

복용량, 투여방법 및 부작용

ACT의 복용량과 투여량은 사용되는 특정 조합에 따라 다릅니다. 예를 들어, 아르테메테르-루메판트린(Coartem)은 일반적으로 3일 동안 하루에 두 번 복용합니다. 정확한 복용량은 환자의 나이, 체중, 감염의 중증도에 따라 의료진이 결정해야 합니다. ACT의 일반적인 부작용으로는 두통, 현기증, 위장 장애, 피로 등이 있습니다. 심각한 부작용은 드물지만 알레르기 반응과 심장 박동 장애 등이 나타날 수 있습니다.

 

2. 클로로퀸

클로로퀸은 열대열원충, 삼일열원충, 삼일열말라리아, 열대열말라리아에 의한 말라리아 및 클로로퀸에 민감한 삼일열 말라리아에 대한 치료제로 여전히 사용되고 있습니다. 클로로퀸은 기생충이 헤모글로빈 소화의 부산물인 헴을 해독하는 능력을 방해하는 방식으로 작용합니다. 이로 인해 기생충 내에 독성 헴이 축적되어 궁극적으로 기생충이 죽게 됩니다.

 

복용량, 투여방법 및 부작용

클로로퀸은 일반적으로 경구 복용하며, 감염의 중증도와 환자의 체중에 따라 복용량이 달라집니다. 일반적인 요법은 초기에 고용량을 복용한 후 며칠 동안 소량을 복용하는 것입니다. 예를 들어, 성인은 처음에 1,000mg을 복용한 후 6시간, 24시간, 48시간에 500mg을 복용할 수 있습니다. 클로로퀸의 부작용으로는 위장 장애, 두통, 현기증, 시야 흐림 등이 있습니다. 드물지만 특히 장기 복용 시 망막병증 및 심장 독성과 같은 더 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

 

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3. 프리마퀸

프리마퀸은 플라스모디움 비박스와 플라스모디움 오발레로 인한 재발성 말라리아를 치료하는 데 사용됩니다. 또한 플라스모듐 열대열의 전염을 예방하기 위한 생식세포 살멸제로도 사용됩니다. 프리마퀸은 기생충의 세포 성분을 손상시키는 활성 산소종을 생성하는 방식으로 작용합니다. 특히 플라스모디움 비박스와 플라스모디움 오발레의 간 단계(하이프노조아이트)에 효과적이며 재발을 방지합니다.

 

복용량, 투여방법 및 부작용

재발성 말라리아 치료를 위한 프리마퀸의 복용량은 일반적으로 성인의 경우 하루 30mg씩 14일간 복용합니다. 전염 예방을 위해 0.25 mg/kg의 단일 용량을 사용합니다. G6PD 결핍 환자의 용혈성 빈혈을 피하기 위해 프리마퀸을 시작하기 전에 G6PD 검사가 필요합니다. 프리마퀸의 부작용으로는 위장 장애, 메트헤모글로빈 혈증, 용혈성 빈혈이 있으며, G6PD가 결핍된 사람은 용혈성 빈혈이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 적절하게 사용하면 내약성이 좋습니다.

 

4. 퀴닌 및 퀴니딘

퀴닌과 그 유도체인 퀴니딘은 ACT를 사용할 수 없거나 효과가 없는 지역에서 중증 말라리아 및 복잡하지 않은 말라리아를 치료하는 데 사용됩니다. 퀴니딘은 주로 미국에서 중증 말라리아의 정맥 내 치료에 사용됩니다. 퀴닌과 퀴니딘은 기생충이 헤모글로빈을 소화하는 능력을 방해하여 독성 헴의 축적과 기생충의 사멸을 유도하는 방식으로 작용합니다.

 

복용량, 투여방법 및 부작용

중증 말라리아의 경우, 퀴니딘을 정맥으로 투여한 후 환자가 경구 약물을 복용할 수 있을 정도로 안정되면 경구용 퀴니틴을 투여합니다. 퀴니딘의 투여 요법에는 로딩 용량과 지속적인 주입이 포함되며, 경구용 퀴닌은 일반적으로 7일 동안 하루에 세 번 복용합니다. 퀴닌과 퀴니딘의 부작용으로는 신촌증(이명, 두통, 메스꺼움, 시각 장애를 특징으로 하는 증후군), 저혈당, 심장 부정맥이 있습니다. 치료 중에는 혈당과 심장 기능을 모니터링하는 것이 필수적입니다.

 

5. 아토바쿠온-프로구아닐(말라론)

아토바퀀-프로과닐은 예방뿐만 아니라 복잡하지 않은 말라리아 치료에도 사용됩니다. 특히 플라스모듐 열대열 말라리아 치료에 효과적이고 내성률이 낮기 때문에 치료에 유용합니다. 아토바퀸은 기생충의 미토콘드리아 전자 수송 사슬을 억제하고, 프로구아닐은 엽산 합성을 방해하여 기생충을 사멸시킵니다.

 

복용량, 투여방법 및 부작용

아토바퀸-프로구아닐의 치료 요법은 1일 1회 4정(각각 250mg 아토바퀸과 100mg 프로구아닐 함유)을 3일 연속으로 복용하는 것입니다. 아토바퀀-프로구아닐의 일반적인 부작용으로는 위장 장애, 두통, 현기증 등이 있습니다. 일반적으로 내약성이 우수하며 어린이와 성인에게 사용하기에 적합합니다.

 

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