3040건강(853): 우울증 약 끊으면 불면증 생긴다?

 

3040건강(853): 우울증 약 끊으면 불면증 생긴다?

몇 년 동안 항우울제로 우울증을 성공적으로 관리하다가 의사와 상의하여 점차적으로 약 복용을 중단하기로 결정합니다. 하지만 항우울제 복용을 줄이면서 예상치 못한 문제를 발견하기 시작합니다. 바로 잠들기 어렵고 수면을 유지하는 데 어려움을 겪기 시작하는 것입니다. 항우울제를 중단하면 불면증으로 이어져 일상생활에 지장을 초래할 수 있다는 사실을 쉽게 예상하지 못합니다. 이런 경험은 드문 일이 아닙니다. 항우울제를 중단하는 많은 사람이 금단 증상으로 수면 장애를 겪을 수 있습니다. 이 글에서는 항우울제 중단과 불면증 사이의 관계를 자세히 살펴보고, 왜 이런 일이 발생하는지, 누가 영향을 받을 수 있는지, 효과적으로 관리하는 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

◇항우울제 금단증상 이해하기

항우울제는 기분 조절에 관여하는 세로토닌과 노르에피네프린과 같은 뇌의 신경전달물질 수치를 변화시키는 방식으로 작용합니다. 특히 갑작스럽게 또는 적절한 의학적 지침 없이 항우울제 복용을 중단하면 이러한 신경전달물질의 섬세한 균형이 깨질 수 있습니다. 항우울제 금단 증상은 약물의 종류, 복용량, 개인적 요인에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 일반적인 금단 증상으로는 현기증, 메스꺼움, 과민성, 독감과 유사한 증상, 특히 불면증과 같은 수면 장애가 있습니다.

 

금단 증상의 지속 기간과 정도도 다양할 수 있습니다. 어떤 사람들은 몇 주 안에 해결되는 가벼운 증상을 경험하는 반면, 어떤 사람들은 몇 달 동안 지속되는 더 길고 힘든 금단 증상을 겪을 수 있습니다. 항우울제 금단 증상의 발생 가능성과 심각도에 영향을 미칠 수 있는 요인으로는 항우울제의 종류, 사용 기간, 복용량, 약물 변화에 대한 개인의 민감도, 약물의 점진적 감량 또는 갑작스러운 중단 여부 등이 있습니다.

 

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◇항우울제를 중단하면 불면증이 생기는 이유는 무엇인가요?

항우울제를 갑자기 중단하면 뇌의 신경전달물질 균형이 깨질 수 있습니다. 이러한 불균형은 수면-각성 주기에 영향을 미쳐 잠들거나 잠을 유지하기 어렵게 만들 수 있습니다. SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)와 같이 세로토닌 재흡수를 표적으로 하는 항우울제는 복용을 중단하면 세로토닌 수치가 감소할 수 있습니다. 세로토닌은 기분과 수면을 조절하는 데 중요한 역할을 하므로 세로토닌이 감소하면 불면증을 유발할 수 있습니다.

 

항우울제를 장기간 복용하면 뇌의 신경전달물질 수용체에 변화가 생길 수 있습니다. 약물을 갑자기 중단하면 이러한 수용체가 과민 반응을 일으켜 불면증과 같은 증상이 악화될 수 있습니다. 또한 항우울제를 중단하기로 결정하면 우울 증상이 재발할까 봐 불안하거나 걱정이 생길 수도 있습니다. 스트레스와 정서적 고통이 심해지면 수면 패턴을 방해하여 불면증을 유발할 수 있습니다.

 

◇항우울제 금단과 관련된 불면증의 유형

일부 사람들은 항우울제를 처음 중단했을 때 잠드는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 유형의 불면증은 잠자리에 든 후 잠들기까지 비정상적으로 오랜 시간이 걸리는 수면 시작 지연 시간이 길어지는 것이 특징입니다. 중기 불면증은 밤에 잠에서 깨어나 다시 잠들기 어려운 상태를 말합니다. 이러한 수면 장애는 짜증을 유발하고 전반적인 수면 부족과 주간 피로를 유발할 수 있습니다.

 

이른 아침 각성이라고도 알려진 말기 불면증은 원하는 시간보다 일찍 잠에서 깨어나 다시 잠들지 못하는 증상을 말합니다. 이러한 패턴은 잠에서 깨어났을 때 상쾌하지 않은 느낌과 낮 동안의 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 항우울제 금단 관련 불면증이 있는 사람은 충분한 시간 동안 잠을 자더라도 깨어난 후에도 상쾌하지 않고 피곤함을 느낄 수 있습니다. 비회복성 수면은 주간 졸음을 지속시키고 인지 기능을 손상시킬 수 있습니다.

 

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◇항우울제 중단 후 불면증 관리하기

불면증을 포함한 금단 증상을 최소화하기 위해 의사는 항우울제를 중단할 때 점진적인 감량 일정을 권장하는 경우가 많습니다. 이 방법을 사용하면 뇌가 약물의 양을 서서히 줄이도록 적응하여 금단 증상의 가능성과 심각성을 줄일 수 있습니다. 좋은 수면 위생 관행을 실천하면 수면의 질을 개선하고 불면증 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 규칙적인 수면 시간 유지, 편안한 수면 환경 조성, 취침 전 자극적인 활동 피하기, 카페인 및 알코올 섭취 제한 등이 권장됩니다.

 

CBT-I는 수면 문제를 일으키는 행동과 생각을 변화시키는 데 초점을 맞춘 구조화된 치료 접근법입니다. 항우울제 금단 등 다양한 원인과 관련된 불면증을 치료하는 데 매우 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 경우에 따라 의료진은 항우울제 금단 기간 동안 심한 불면증을 관리하기 위해 단기 수면 보조제나 진정제를 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 의존성 및 부작용의 가능성이 있으므로 의료진의 감독 하에 신중하게 사용해야 합니다. 심호흡, 명상, 점진적 근육 이완 또는 요가와 같은 이완 기술을 연습하면 항우울제 금단 기간 동안 스트레스를 줄이고 수면의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

◇의사의 도움을 받아야 할 때

자가 관리 전략을 실행했음에도 불면증이 지속되거나 심해지면 반드시 의료진의 도움을 받아야 합니다. 지속적인 수면 장애는 전반적인 건강과 웰빙에 큰 영향을 미칠 수 있으므로 추가적인 평가와 관리가 필요합니다. 항우울제 복용을 중단하는 사람은 지속적인 슬픔, 활동에 대한 흥미 상실, 식욕이나 체중 변화, 집중력 저하 등 우울증 재발 징후가 있는지 주의 깊게 살펴야 합니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.

 

의료진은 불면증의 근본적인 원인을 평가하고 적절한 치료 옵션을 추천하기 위해 철저한 평가를 실시할 수 있습니다. 여기에는 약물 조정, 추가적인 치료적 개입, 수면 장애를 유발하는 공존 질환의 해결 등이 포함될 수 있습니다.

 

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