3040건강(668): 만성폐쇄성 폐질환의 원인과 치료방법은?

 

3040건강(668): 만성폐쇄성 폐질환의 원인과 치료방법은?

만성폐쇄성폐질환(COPD)은 기류 제한과 지속적인 호흡기 증상을 특징으로 하는 진행성 호흡기 질환입니다. 전 세계적으로 이환율과 사망률의 주요 원인으로, 의료 시스템과 이 질환에 걸린 개인에게 큰 부담을 주고 있습니다. 흡연은 COPD의 주요 위험 요인으로 널리 알려져 있지만, 그 외에도 여러 가지 요인이 발병과 진행에 기여할 수 있습니다. 이 포스팅에서는 이 호흡기 질환과 관련된 근본적인 메커니즘과 위험 요인을 조명하면서 COPD의 주요 원인 5가지를 살펴봅니다. 이러한 원인을 이해함으로써 예방 및 관리를 위한 사전 조치를 취하여 궁극적으로 호흡기 건강과 삶의 질을 개선할 수 있습니다.

 

 

▌만성폐쇄성 폐질환의 원인

1. 흡연

흡연은 전 세계 COPD 발병의 대부분을 차지하는 가장 중요한 단일 위험 요인입니다. 타르, 니코틴, 일산화탄소를 포함한 담배 연기에 존재하는 독성 화학물질은 폐의 연약한 조직에 손상을 입혀 염증, 기도 협착, 폐 실질 파괴를 유발합니다. 담배 연기에 만성적으로 노출되면 호흡기 계통에 일련의 병리적 변화가 발생하여 COPD가 발병하게 됩니다. 적극적인 흡연과 간접흡연 노출 모두 COPD의 위험을 크게 증가시키므로 질병 예방에 있어 금연의 중요성이 강조됩니다.

 

2. 직업적 노출

직장에서의 유해 입자 및 가스에 대한 직업적 노출도 COPD 발병의 원인이 될 수 있습니다. 광업, 건설, 농업, 제조업 등의 산업에 종사하는 근로자는 먼지, 연기, 화학물질, 생물학적 작용제 등의 유해 물질에 노출될 수 있으며, 이는 시간이 지나면서 폐를 손상시키고 호흡기 기능을 손상시킬 수 있습니다. 이러한 직업적 위험에 장기간 노출되고, 종종 부적절한 작업장 안전 조치로 인해 더욱 악화되면 COPD 및 기타 호흡기 질환이 발병할 수 있습니다. COPD를 포함한 직업성 폐질환의 위험을 최소화하려면 산업 보건 및 안전 규정을 효과적으로 이행하는 것이 중요합니다.

 

 

3. 환경 오염

실내 및 실외 공기 오염에 대한 노출은 특히 도시 및 산업화 지역에서 COPD의 중요한 위험 요인으로 점점 더 많이 인식되고 있습니다. 입자상 물질, 이산화질소, 이산화황, 오존과 같은 오염 물질은 기도를 자극하고 염증을 유발하며 취약한 사람의 호흡기 증상을 악화시킬 수 있습니다. 대기 오염에 장기간 노출되면 COPD 발병, 악화 및 질병 진행 위험이 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 더 엄격한 배출 기준, 청정 에너지원 장려, 도시 계획 이니셔티브와 같은 환경오염을 줄이기 위한 전략은 공중 보건에 대한 COPD의 부담을 완화하는 데 필수적입니다.

 

4. 유전적 요인

환경적 노출이 COPD 발병에 주된 역할을 하지만, 유전적 요인도 질병에 대한 개인의 감수성에 영향을 미칩니다. 알파-1 항트립신 결핍증(AATD)은 폐 조직을 손상으로부터 보호하는 데 중요한 역할을 하는 알파-1 항트립신 단백질의 결핍을 특징으로 하는 희귀 유전 질환입니다. 특히 흡연을 하거나 다른 환경 오염 물질에 노출된 경우 AATD가 있는 사람은 COPD에 걸릴 위험이 더 높습니다. 또한 폐 발달, 염증 및 항산화 방어 메커니즘과 관련된 유전자의 변이가 COPD의 유전적 소인과 관련이 있을 수 있습니다.

 

5. 호흡기 감염

호흡기 감염, 특히 재발성 또는 중증 감염은 COPD의 발병과 악화에 기여할 수 있습니다. 폐렴, 기관지염, 결핵과 같은 박테리아 감염뿐만 아니라 인플루엔자 및 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)와 같은 바이러스 감염은 기도에 급성 염증을 일으키고 기존의 폐 손상을 악화시키며 COPD 증상의 악화를 촉진할 수 있습니다. 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 및 거대 세포 바이러스(CMV)와 같은 만성 바이러스 감염도 호흡기에 지속적인 염증 효과를 발휘하여 COPD의 진행에 기여할 수 있습니다. 호흡기 감염 및 합병증의 위험을 줄이기 위해 COPD 환자는 인플루엔자 및 폐렴구균성 폐렴 예방 접종을 권장합니다.

 

 

▌만성폐쇄성 폐질환의 치료방법

1. 기관지 확장제

기관지 확장제는 기류 장애를 완화하고 호흡곤란 및 천명음과 같은 증상을 완화하는 것을 목표로 하는 COPD 치료의 초석입니다. 이러한 약물은 기도를 둘러싼 평활근을 이완시켜 기관지 통로를 넓히고 공기 흐름을 원활하게 하는 방식으로 작용합니다. 기관지 확장제는 베타 작용제와 항콜린제의 두 가지 주요 유형으로 나뉘는데, 베타 작용제와 항콜린제는 COPD 관리에 사용됩니다. 단기 작용 기관지 확장제는 급성 악화 시 증상을 빠르게 완화하며, 장기 작용 기관지 확장제는 증상 재발을 방지하고 장기적으로 폐 기능을 개선하기 위한 유지 요법에 사용됩니다.

 

2. 흡입 코르티코스테로이드

흡입 코르티코스테로이드(ICS)는 악화가 잦은 중등도에서 중증의 COPD 치료를 위해 일반적으로 지속성 기관지 확장제와 함께 사용됩니다. 이러한 항염증제는 기도 염증과 점액 생성을 감소시켜 악화의 빈도와 심각성을 줄이고 폐 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다. ICS 요법은 COPD 증상 관리에 효과적일 수 있지만, 장기간 사용하면 폐렴, 구강 아구창, 골다공증 위험이 증가할 수 있습니다. 따라서 의료진은 각 COPD 환자에 대한 ICS 치료의 위험과 이점을 신중하게 검토합니다.

 

 

3. 폐 재활

폐 재활은 COPD 환자의 전반적인 신체적, 정서적 웰빙을 개선하기 위해 고안된 종합적인 프로그램입니다. 이 다학제적 접근 방식은 운동 훈련, 교육, 영양 상담 및 심리적 지원을 통합하여 운동 능력을 향상하고 호흡곤란을 줄이며 자가 관리 기술을 최적화합니다. 폐 재활 프로그램은 각 참가자의 개별적인 필요와 선호도에 맞게 맞춤화되며, 개인이 COPD에 더 잘 대처하고 보다 활동적이고 만족스러운 삶을 영위할 수 있도록 돕는 것을 목표로 합니다. 폐 재활에 참여하면 운동 내성, 삶의 질이 향상되고 COPD 환자의 병원 입원이 감소하는 것으로 나타났습니다.

 

4. 산소 요법

산소 요법은 혈중 산소 농도가 낮은 만성 저산소혈증을 특징으로 하는 중증 COPD 환자의 치료의 초석입니다. 보충 산소 요법은 저산소혈증을 완화하고 운동 내성을 개선하며 숨 가쁨을 줄이고 전반적인 삶의 질을 향상하는 데 도움이 됩니다. 산소 요법은 개인의 필요와 라이프스타일 선호도에 따라 비강 흡입기, 마스크 또는 휴대용 산소 농축기를 통해 전달될 수 있습니다. 장기 산소 요법(LTOT)은 중증 COPD 및 휴식기 저산소혈증 환자의 생존을 연장하고 합병증 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다.

 

5. 외과적 개입

의학적 치료에 반응하지 않는 중증 COPD의 경우, 폐 기능을 개선하고 증상을 완화하기 위해 외과적 개입을 고려할 수 있습니다. 폐 용적 감소 수술(LVRS)은 폐의 손상된 부분을 제거하여 과팽창을 줄이고 호흡기 역학을 개선하는 수술입니다. LVRS는 엄선된 중증 폐기종 환자의 운동 내성, 호흡곤란, 삶의 질을 개선할 수 있습니다. 특정 진행성 COPD 환자를 위한 또 다른 수술 옵션으로는 병든 한쪽 또는 양쪽 폐를 건강한 기증자의 폐로 대체하는 폐 이식 수술이 있습니다. 폐 이식은 특정 기준을 충족하고 다른 실행 가능한 치료 옵션이 없는 말기 COPD 환자를 위해 예약되어 있습니다.