3040건강(702): 항생제 복용 후 설사를 하는 이유는?

 

3040건강(702): 항생제 복용 후 설사를 하는 이유는?

항생제는 세균 감염을 치료하는 데 필수적이지만, 때때로 설사와 같은 의도하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 항생제 복용 후 설사는 흔하게 발생하며 항생제 치료를 받는 많은 사람에게 영향을 미칩니다. 항생제 관련 설사(AAD)로 알려진 이 현상은 가벼운 불편함부터 심각한 위장 장애까지 다양하게 나타날 수 있습니다. 항생제 사용 후 설사의 원인을 이해하는 것은 증상을 효과적으로 관리하고 위장 건강을 증진하는 데 매우 중요합니다. 이 글에서는 항생제가 설사를 유발할 수 있는 5가지 이유에 대해 자세히 알아보고, 그 메커니즘과 요인을 조명합니다.

 

 

◇장내 미생물 파괴

항생제는 감염을 일으키는 해로운 박테리아를 죽이도록 설계되었지만, 장내 미생물로 알려진 장내 세균의 섬세한 균형을 무너뜨릴 수도 있습니다. 장내 미생물은 소화기 건강을 유지하고 면역 기능을 지원하는 데 중요한 역할을 합니다. 항생제가 해로운 박테리아와 유익한 박테리아 모두를 무차별적으로 표적으로 삼으면 장내 미생물의 불균형을 초래하는 장내 미생물 불균형증이 발생할 수 있습니다. 이러한 장애는 설사 및 기타 위장 증상을 유발할 수 있는 클로스트리듐 디피실(C. difficile)과 같은 유해 박테리아의 과증식에 도움이 되는 환경을 조성할 수 있습니다.

 

 

◇클로스트리듐 디피실리균 감염(CDI)

항생제 사용과 관련된 가장 중요한 우려 사항 중 하나는 설사, 복통, 발열을 특징으로 하는 잠재적으로 심각한 질환인 클로스트리듐 디피실 감염(CDI)이 발생할 위험입니다. 항생제는 장내 세균의 정상적인 균형을 깨뜨려 클로스트리듐 디피실균이 증식하고 장 내벽을 손상시키는 독소를 생성할 수 있습니다. 이로 인해 경증에서 중증에 이르는 염증과 설사가 발생할 수 있습니다. CDI는 특히 의료 환경과 최근 항생제를 복용한 개인에게 흔히 발생하므로 항생제 관리와 신중한 약물 사용의 중요성이 강조됩니다.

 

◇항생제로 인한 장 투과성의 변화

항생제는 장을 감싸고 영양분과 노폐물의 통과를 조절하는 세포층인 장 장벽의 완전성에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 장벽이 파괴되면 장 투과성이 증가하여 “새는 장”이라고도 하는 장 투과성이 증가하여 독소, 박테리아 및 소화되지 않은 음식 입자가 혈류로 유입되어 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 염증은 설사, 복통 및 기타 위장 증상으로 나타날 수 있습니다. 항생제로 인한 장 투과성의 변화는 항생제 치료가 끝난 후에도 지속되어 지속적인 위장 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

 

◇위장관의 직접적인 자극

일부 항생제, 특히 마크로라이드 및 플루오로퀴놀론 계열에 속하는 항생제는 위장관을 직접 자극하여 설사 및 기타 위장 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 약물은 장 운동과 체액 분비를 촉진하는 염증성 화합물인 프로스타글란딘의 생성을 자극할 수 있습니다. 또한 항생제는 장의 전해질과 수분 균형을 방해하여 체액 분비를 증가시키고 설사를 유발할 수 있습니다. 염증성 장 질환(IBD) 또는 과민성 대장 증후군(IBS)과 같은 기존 위장 질환이 있는 사람은 기저 장 과민증으로 인해 항생제 유발 설사에 더 취약할 수 있습니다.

 

◇2차 감염 및 기회성 병원균의 과증식

항생제 사용은 C. 디피실 외에도 살모넬라, 시겔라, 캄필로박터 종과 같은 다른 기회성 병원균의 장내 과증식을 촉진할 수 있습니다. 이러한 박테리아는 위장 감염을 일으키고 설사를 유발할 수 있으며, 특히 면역 체계가 약하거나 장 건강이 좋지 않은 사람의 경우 설사를 유발할 수 있습니다. 또한 항생제는 병원성 침입자로부터 보호하는 유익한 박테리아의 성장을 억제하여 2차 감염과 설사 위험을 더욱 높일 수 있습니다.